范京强医生的科普号

腰椎管狭窄的概念，据说最早是由英国人在1949年提出的。目前西医外科对于“腰椎椎管狭窄症”的主要治疗手段，是通过手术切开椎管来减压，以改善患者症状，但普遍观点都认为手术的风险大、创伤大，并且容易发生手术后并发症。临床上，常能见到这样一些患者：一般以四五十岁的中年人为主，部分是六七十岁的老年人，他们坐着或休息时常没有症状，只要行走一段路程以后，就会出现单侧或双侧腰酸腿痛，或下肢麻木无力，以至跛行，但只要蹲下或坐下休息片刻之后，症状很快就缓解或消失了，然后又可继续行走。再走一段路程后，又开始出现痛麻无力症状，继续走症状就继续加重，只好又蹲下或坐下休息一会儿，缓解后再走，如此反复折腾。有的患者能走个几百米才出现症状，有的患者只要走几米远，下肢就麻软无力了，继续强撑着走就会导致下肢失控摔倒。这类患者，到医院去检查，通常都会得到一个病名：腰椎椎管狭窄症。查百度百科词条：腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。为什么要查百度呢？因为当今中国，不知啥时候起，很多的患者都把百度词条所说当成了科学定义。喜欢拿着医院给自己下的病名，去百度上面搜索，以进一步了解自己的病情。再看百度词条关于症状：本病起病多隐匿，病程缓慢，好发于40～50岁之间的男性。引起狭窄的病因十分复杂，依据其临床狭窄部位的不同，患者典型的症状可包括：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛行，行走困难。其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等。有些读者可能不明白，啥叫椎管？为方便部分读者，我弄了一张人体脊柱结构图，这样大家了解起来会比较直观：腰椎管狭窄是什么鬼图中黄色部分，头部内为脑髓，颈部至腰部脊椎内为脊髓，下腰部脊椎内为脊髓末端马尾神经，臀部往下穿行的是坐骨神经。所谓椎管狭窄，就是脊椎里面穿行脊髓及马尾神经的那个孔，变窄了或变小了。现代医学认为，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类：一是由先天性发育异常；二是由脊柱退行性病变；三是脊椎滑脱；四是脊柱受外伤骨折或脱位；五是手术后遗问题；六是腰椎部炎症及增生如驼背、侧弯、强直及椎节松动等等。由于以上原因导致椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄症状的发生。以上，是现代医学看腰椎管狭窄症的角度。我第一次听说腰椎管狭窄这个病名，是2000年初在北京参加针刀培训的课堂上，开始知道椎管椎间孔的变形移位会导致脊髓神经之类受压而引起症状。学了针刀回来，也仿照课堂所学方法，懵懂的治疗了多位被医院诊断为腰椎管狭窄的患者，效果或效或不效。真正对腰椎管狭窄有比较深刻印象，是在2004年春季，我去河北石家庄参加一种西医针术学习班，亲眼看到老师治疗一位部队的团长，患者曾在医院里做过手术，做手术之前，走十米左右就双腿无力，走不动了，蹲下歇一会儿起身又可以走十来米，因此到医院做了椎管狭窄手术，结果术后远不如以前，连走五六米都困难了。我见到这位患者的时候，是轮椅推着来的，老师将给患者进行第六次治疗，老师说，经过五次治疗，有明显好转，基本恢复到他去医院开刀之前的水平，又能走十米左右了。也就是说，患者绕了一大圈，又回到了原地。而我对椎管狭窄症一说产生怀疑，则是从2004年年底开始。我带着家人去成都西岭雪山旅游，玩雪橇的时候，雪橇带着人从游乐场飞出去四五米高，重重的摔在冰上，造成家人第五颈椎爆裂压缩性骨折，核磁共振显示颈椎脊髓受压，需要立刻手术。但让我疑惑的是，家人除了颈椎疼痛之外，手脚四肢毫无症状，这与我所学到的医学知识不相符。在经历这次事故之前，我其实对于椎管狭窄的科学知识是深信不疑。因为那时候我参加学习班的那些医学院校老师及教授们，都是告诉我，人体脊髓受压之后，上肢或下肢会出现无力或瘫痪现象。所以那时候遇到有腰椎滑脱现象的患者，我总是千方百计的想要让患者滑脱的椎体归位，以防止滑脱加剧压迫脊髓。想想也是啊，椎体都错位了，椎管肯定会变小嘛，脊髓神经之类必然受到压迫，如果滑脱不解决，症状怎么可能消除？从本能上来讲我还有点强迫症，看着影像片上那些错位的椎体，如果不能让它们回到原位去，心里怎么都不会舒服的。腰椎管狭窄是什么鬼到了2010年，我手里积累的颈腰腿疼痛患者们治疗后没带走的X光片、CR片、CT片、MRI片等等有上百张，这些患者当中，有的人影像片显示颈椎脊髓受压，四肢却毫无症状表现，仅仅脊椎少许不适；有的影像片显示脊髓受压，患者的下肢确实表现萎软无力；有的影像显示左侧神经根受压，而症状却表现在右侧；有的影像显示右侧椎间盘突出压迫神经，而实际疼痛的却是左腿；有的人影像显示腰椎间盘中央型凸出，实际症状却表现在胸椎部位；有的人影像片显示腰椎骨刺形成甚至上下椎都搭桥了，但腰椎一点症状都没有；有的人影像片显示胸椎压缩性骨折，而他们啥时候受的外伤却毫无印象；有的人影像显示骶管囊肿，却只是颈椎有些不舒服而已…也就是说，有很多患者，医院照光照片检查出来的结果，跟他们实际症状所在部位，并不一定符合现代医学神经的分布。那么，是否符合肌肉软组织的链接传导呢？也未必，比如，有的人膝关节疼痛，确实跟他们踝部或臀部骶部有关，但有的人膝关节疼痛，在他们头皮上，或耳朵上，或手指上，或脸上，或眼睛周围扎针，就能够治愈。还有的人，身体出现颈腰腿疼痛症状，休息一段时间，自己就好了。比如前几天的时候，一个朋友告诉我：我幺爸，得了腰椎管狭窄，前段时间到医院看，医生要他马上手术，他问，医得好不，回答是做了手术再静养半年，幺爸说“不做事不上班，养半年，那不得行。”于是医生又建议他做小针刀，他看同病房的有人接受了小针刀治疗，就咨询那患者“你做了针刀好些不嘛？”答：“差不多样，没啥感觉。”于是他不愿意接受小针刀治疗，回家弄了硬板床来睡，又买了按摩的器械，每天上班照常送快递。现在，症状自己就好了很多。诸如此类，如果你接触的患者多了，观察思考多了，就会产生很多疑问。那么，从内经医学的角度来看，腰椎管狭窄到底是个什么鬼呢？内经除了讲人体的脏腑、器官、神经，血管，肌肉、骨骼、皮肤、津液等等，还讲情志对人的影响，还讲天气地气对人的影响，更重要的是讲了四时（时间）五行（空间）阴阳（变化）对人体的影响。其实人类本来是没有病名的，只不过人们身体出现一些症状之后，总希望有个说法，所以人为的取了一些病名，叫的人多了，也就约定成俗这么叫了。每个人生下来都没有名儿，只不过是父母长辈或周围的人给你取了一个名字，你才有了代号。但给你取名叫铁蛋，你就是铁蛋么？叫你狗剩，你就是狗剩的吗？也是，也不是。就好像鲁迅所说那句话：世上本无路，只是走的人多了，也就成了路。人为的病名，并不一定就是自然而然的。就像人们在大地上修建了一些道路，那些道路并不一定就是自然界本来就有的通道。如果人类没有发明X光CT之类仪器，如果1949年英国人没有提出腰椎管狭窄的概念，人们的症状还是那些症状，但不一定就会跟腰椎管狭窄联系起来了。所以我们如果从这个思维角度去思考分析，就完全有可能在现代医学的“科学”认知之外，再找到一些其他的也行得通的认知和方法。这就是世界的真相，你在时空里所处的那个位置，决定了你的世界观。无论古今，任何人任何学术的观点，都不可能通行全世界，只有当你所见经纬度越宽越广，你的见识才会越多越高，再度去处理一些事物或情况的时候，你就能够多出很多方法或办法，拿出更好或最好的解决手段。于是，我更倾向于法天则地，因为世界上没有比天地更强大的能量了。腰椎管狭窄是什么鬼内经思想是法天则地，取类比象，因此从内经的角度来看所谓“腰椎管狭窄症”，我们就可以把腰以上部分看成天，腰以下的部分看成地，当下肢出现无力麻木胀痛等症状，就可以看做类似大地出现旱涝，这是久不下雨或雨水过多所致，实际上就是天地不交，只需调和天地之气就可以解决旱涝问题。于是我们可以根据患者的特性，在他们上肢的肩部，头部，背部，手部，下肢的臀部，腿部，踝部等处，取穴扎针，加以调和。今年三月，我接诊过本地一位七十多岁的男性患者，该患者生活习惯很好，不抽烟不喝酒，几十年来一直每天坚持锻炼。今年初开始，渐渐的发现双腿酸软无力，伴头晕，严重时走不到100米就无法继续行走了，到医院检查被诊断为“腰椎管狭窄”。听小区一个邻居的推荐来找我，我给用针灸治疗了三次，先在其腰部、颈部、髋部用员利针和大针，轻巧的处理了一下筋痹和骨痹，其他两次治疗都是只在上肢前臂和下肢小腿部位，用一寸细小毫针取很浅的穴位，整个治疗过程非常安全，无伤害也无任何毒副作用。治愈至今已半年多了，老人状况一直很好，每天出去锻炼走路几公里也再没明显症状。当然，事物没有绝对性，如果确实是椎管变形严重压迫脊髓神经，需要开刀做手术的患者，我们还是会建议他做手术。因为西医的强项，其实主要在于危难急救和开刀手术方面。只不过，讲真，绝大多数“腰椎管狭窄”症状患者，其实都没有达到开刀这么严重的程度，即便有些脊髓神经受压的患者，也可以通过内经思维，用针灸来治愈，远期稳定性也非常的好，甚至谈不上复发。终究，气血才是修复人体病痛的良药。本文转自恩师观督主人公众号文章，更多中医知识可以公众号搜索“重庆立新七针”

颈椎病病例分享：企业老总，男，50，颈痛，右肩牵扯痛，抬头，转头均加重，卧则疼痛明显，右侧卧尤甚。查体无明显神经损害。辩证：以手太阳经经络堵塞，气血不足为主。治疗：以员利针通关，以经络上下游，四时调气血，三次已基本痊愈。分析：九针以气血为根本，经络为框架，九针为工具，辩证在四时调理经络，使经络通畅，气血恢复正常运行，达到阴阳平衡，是谓病愈。嘱咐平素康养，注意事项。此病例愈。颈椎病是指颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变或者劳损等而累及周围及临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此引起的症状群。可分为：神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型颈椎病。病因为长期低头工作、玩手机，受寒等引起。中医认为颈椎病病在骨筋，本为肾虚。从经络辩证来看，主要与督脉、肾经和太阳经、少阳经有关。95%的颈椎病通过休息，理疗，针灸，手法都可以康复，当然后期的康养也很重要。更多骨科痛症及针灸知识可以关注微信公众号：德气中医馆

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男性，28岁，主诉腰痛，侧弯，右下肢麻木疼痛三月。在家寻求保守治疗近3月，腰痛及下肢痛剧烈，甚至不能平卧，经朋友介绍找到我。诊断：腰椎间盘突出症思路：气血经络思路，七针针具。疗程：10次 疗效：侧弯基本纠正，腰痛消失，右小腿外侧偶有麻木感

女性，45岁，头痛昏沉，颈痛3月，在神经科住院治疗2周，无效，病人非常痛苦疗程：4次。七针气血理论调理疗效：痊愈。

女性，58岁，主诉右肩痛，各方向活动受限，以后旋为主。思路：气血经络思路，七针针具。疗程：5次疗效：肩痛消失，功能正常。

男性，70岁，男性，主诉脊中胀痛，右下肢胀痛，下蹲困难，震颤半年，诊断：腰椎管狭窄症，脊髓型颈椎病。多家医院主任专家均建议手术治疗。思路：气血经络思路，七针针具。疗程：5次疗效：胀痛消失，下蹲正常，行走震颤明显减轻，右下肢胀痛明显减轻。

膝关节病：女性，60岁，双膝关节疼痛变形，活动受限，行走下蹲困难。诊断：双膝关节炎，腰椎管狭窄思路：气血经络思路，七针针具。疗程：3次疗效：膝关节痛明显减轻，下蹲明显改善，行走轻松。

由于师父的推荐，咨询求医的患者明显增多，借助师父的日子我统一在此做一个说明书。请患者们要来治病之前，先看看本文，再三权衡之后，再做决定。一：主治病症主治中医的肌痹、骨痹、筋痹这一类症状，也就类似于目前大家常说的颈椎病、腰椎间盘突出、骨质增生这一类的病名。具体的症状表现如：1：腰椎病：（主治腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎压缩性骨折、股骨头坏死等顽固性腰腿病痛）主要症状表现在腰痛、臀部痛、大小腿疼痛、不能前俯后仰、腰臀腿等部位酸胀、腿脚麻、小腿肚发胀、腿脚冷凉感、腰腿无力、抬腿无力、行走失稳、脚趾麻木无力、臀部及大小腿肌肉萎缩、腰腿不能承受重力、咳嗽或大声说话时腰腿有串麻痛感、睡觉翻身困难、不能深下蹲、蹲下后无力起身、不能久坐久站、稍走路腰腿就出现胀麻痛等等症状范围；2：颈椎病：主要症状表现在颈椎疼痛、僵紧硬、头痛、头晕、头昏、胸闷、失眠、肩臂手等部位胀痛麻木、手指麻木无力、颈部前后左右活动受限、肩胛骨酸胀痛、脖子后仰时肩臂出现胀麻串感、手臂冷凉感、背心发凉怕冷、走路如踩棉花状、腿脚无力失稳等等症状范围；3：膝腿病：主要症状表现在膝关节疼痛、红肿、酸胀、不能任意弯曲伸缩、上下楼费力、不能深下蹲、蹲下后无力起身、膝关节怕冷发凉、腿部胀麻无力等等症状范围；二：治疗手段和方法 1.以《黄帝内经》气血为核心理论，经络为框架，七针为工具的诊疗思路，属于纯粹的中医针灸，治疗思路是以调理人体气血来治病，治疗过程中不会注射麻醉药、不注射止痛药、不注射消炎药、不会切割撕裂损毁你的任何软组织、不需要卧床休息、不需要刻意的后期保养、饮食不忌口，治好之后可以从事任何体力劳动。总之，是纯绿色疗法，没有损伤，没有任何毒副作用！七针治疗，安全是第一的。必要时会配合各种整脊正骨手法：广州龙氏手法，我院林应强教授定点旋转复位手法，北京孙树椿教授手法，美式整脊手法。三：非治疗范围诸如内外妇儿科疾病、流感、鼻炎眼疾、牛皮癣、糖尿病、肝炎、白血病、艾滋、肿瘤、癌症、先天性脑瘫、精神病、抑郁症、截瘫、类风湿之类，我没有治疗经验，所以不能给您治疗。 要想取得好的疗效是有前提的，你必须充分的信任和配合我，如果不信任不配合，有可能别人治疗一次就很好效果了，你就需要治疗四五次才有这么点效果。所以，用人不疑疑人不用。 四：门诊时间 出诊时间周一周二周三周四周五周六上午北区二楼骨科治疗中心北区二楼骨科治疗中心北区二楼骨科治疗中心东区四楼骨科门诊东区四楼骨科门诊东区四楼骨科门诊下午东区四楼骨科门诊北区二楼骨科治疗中心东区四楼骨科门诊夜诊东区四楼骨科门诊 因是公立医院，病人量大，一上午门诊在30-40人，且粉丝较多，都已提前挂号，故前15人有机会治疗，之后只能先检查再约时间，有特殊治疗要求的可在电话中说明。外地患者，请务必提前联系，预约好就诊时间再来。如果需要咨询，请尽量通过QQ留言。如果必须电话咨询，每周一至周六上午时间因忙于治疗患者，恕不接听，其余时间可以联系。地址：广东省广州市越秀区大德路111号广东省中医院骨科门诊四楼交通路线：地铁3号线西门口站下，找到海珠路沿车流方向至大德路交界处左手边即是。大约走7-8分钟。 地铁2号线到海珠广场站，大约10分钟路程。省中医院站途经公交车：3路, 6路, 66路, 66石湖班车, 82路, 106路, 110路, 124路, 209路, 217路, 541路, 夜33路, 夜39路, 夜5路新浪微博：DR饭-武医结合，个人网站：好大夫网：http://fjqxx.haodf.com我院官方网站：http://www.gdhtcm.com/联系人：范京强

筋长一寸寿延十年看图学拉筋(多图建议wifi下浏览)2014-01-11鲜味从中医角度看，衰老与精气虚衰、气血失常有关，所谓“骨正筋柔，气血自流”，十二经筋，不仅连缀百骸，还分布于眼、耳、口、鼻、舌、阴器等部位，对这些器官功能活动起着维系作用。